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我院骨二科成功完成通遼地區首例關節鏡下膝關節前交叉韌帶止點撕脫骨折空心釘內固定術

信息來源: 骨二科 |作者: 苗二春 |審核人: 于曉東 |發布日期:2019年12月20日 |閱讀:1969

   近期,我院骨二科成功完成一例關節鏡下膝關節前交叉韌帶止點撕脫骨折空心釘內固定術,解除了患者的病痛,大大的減少了患者住院費用,縮短了住院天數及康復時間。使患者早期功能鍛煉促進患者骨折早期愈合,填補了我市在關節鏡下前交叉韌帶止點撕脫骨折硬性固定手術方面的空白。

   患者,成年男性,由于行走踩空導致左膝關節損傷,左膝伸直屈曲受限,多次就診北京及通遼市各大醫院,由于經濟費用原因未手術,癥狀逐漸加重,后受傷約1個月后來我院骨二科就診辦理住院,入院時左膝關節固定于屈曲30度位無法伸直,屈曲可達90度,膝關節活動受限,查體患者:左膝前Lachman試驗陽性,終末點軟性,軸移試驗++,后lachaman陽性,前抽屜試驗陽性,膝外側副應力試驗陽性,半月板研磨試驗陰性。其余未見異常?;颊呷朐汉笸晟葡嚓P術前檢查后,科室張繼鋒主任帶領苗二春副主任醫師組織科室進行術前討論及查房,由苗二春副主任醫師主刀,房芳主治醫師協助,手術在腰硬聯合麻醉下進行,麻醉成功后,取左膝關節髕上內側入路,置關節鏡,依次探查髕上囊、髕股關節、髁間窩、內、外側間隙,見前交叉韌帶止點處,脛骨髁間棘撕脫骨塊,骨塊上翹,(屬于脛骨髁間棘骨折III型)刨刀清理骨折面,將骨塊復位,見前交叉韌帶張力良好,無需加深骨床,在髕骨內側緣在膝關節屈曲90度位置沿骨塊中心打入一枚空心螺釘導針,觀察復位良好,沿導針擰入一枚直徑3.5mm空心螺釘,探鉤牽拉前交叉韌帶見張力良好,骨塊穩定解剖復位,探查后交叉韌帶未見異常。內、外側半月板邊緣磨損,無破裂。術畢,出血10ml,手術時間40分鐘。術后左膝關節即刻可伸直0度,屈曲100度。術后3天即可行膝關節屈身功能鍛煉,由于有堅強的內固定,術后病人6周即可負重行走。大大縮短了患者康復和治愈的時間,空心釘價格低廉,較以往錨釘固定減少高值耗材使用費約90%左右,縮短治愈時間約50%,由于鈦質空心釘組織相容性良好,及脛骨平臺軟骨下骨堅硬骨質的特征,可不必取出,避免二次手術時患者的痛苦及經濟負擔。目前患者恢復良好,康復訓練膝關節伸直0度屈曲110度,患者滿意度高。

   目前外科學的發展趨勢以微創為主流,關節鏡技術在骨科領域發展迅速的一門學科,一是微創與直視,二是能在動態的自然解剖條件下進行診斷和治療,膝關節內骨折要求解剖復位,在關節鏡的監視下行骨折解剖復位,空心螺釘堅強固定,復合AO理論的原則脛骨髁間棘屬于松質骨,表面有軟骨面具有形狀、強度與彈性等骨的特點。在撕脫骨折發生的同時,不單是骨的損傷,腱組織本身和其在骨的附著部都會有部分損傷,生物力學實驗證明,同直徑的腱骨復合組織進行拉力試驗,腱組織在骨的附著部的抗拉力強度明顯弱于腱或骨組織本身。因此,內固定方法應力求簡單有效,恢復關節內組織結構完整性及正常解剖關系。關節鏡直視下空心釘固定技術為治療此類型骨折提供了一種新的治療手段,其損傷小、視野清晰,可同時完成診斷和治療,且住院時間和術后恢復期短,較傳統的錨釘縫合具有手術時間短,住院費用大大降低,內固定牢靠,可早期功能鍛煉,術后功能恢復滿意。我院骨二科技術力量雄厚,重視人才培育,以病人為中心,積極開展新技術新項目,努力減少患者的經濟負擔,服務優質,業務精湛,努力為通遼市人民的健康服務。

 

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